大肠瘜肉会癌化吗?医:这3种大肠瘜肉不能切除|早安健康

发布时间:2020-10-31   来源:雷霆经验网    
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什么是大肠直肠瘜肉?需要治疗吗? 虽然不是所有瘜肉都会转变成大肠直肠癌,但以大肠镜或影像学检查发现瘜肉时,尚无法从大肠镜的影像确认瘜肉属性,所以一旦发现长了瘜肉,一定要做切除或切片检查,以确定是良性或恶性,然后才能判定后续需不需要追加其他治疗。 所谓大肠瘜肉是指肠道黏膜表面的突出物。大肠直肠瘜肉有多种形态,不是所有肠道瘜肉都会演变为恶性肿瘤,因此并非肠道长了瘜肉就一定会得到肠癌。目前医学研究证据可确认的是,腺性瘜肉会演化成大肠癌,这个转变期约需五至十年的时间。 通常瘜肉不会出现明显的症状,一般人通常是在体检时,或作大肠直肠检查时才会发现。少数瘜肉体积长得较大时,偶尔有出血情况而使粪便产生潜血反应,而瘜肉愈大,癌化的可能性就会提高。

腺性瘜肉是大肠癌病变前身

临床上大肠直肠瘜肉可分为两大类:腺瘤性瘜肉及增生性瘜肉。腺瘤性瘜肉可再细分为管状腺瘤(tubular adenoma)、管绒毛状腺瘤(tubulovillous adenoma)、绒毛状腺瘤(villous adenoma) 等三类。大于二公分的腺瘤性瘜肉发生癌变机率很高,是大肠直肠癌的高危险群,因此定期筛检及早切除治疗,是降低大肠直肠癌的预防之道。 目前增生性瘜肉被认为不具癌变的能力,但传统大肠镜无法判别增生性瘜肉与腺瘤性瘜肉的区别,因此目前新式的大肠镜:窄频影像内视镜Narrow band imaging (NBI),可藉由特定光频照射,使肠道黏膜、瘜肉等产生类似染色效果,加上放大内视镜(magnifying endoscopy)可将标的物放大八十倍,即可清楚地显现瘜肉表面纹路、黏膜表层病变,以及微血管病变等等,如此便可早期找出肠道黏膜的微小病变与肉眼无法分辨的早期癌,轻易判别是增生性瘜肉或腺瘤性瘜肉。 三种不能切除瘜肉的情形 腺性瘜肉只能经由大肠镜检查的方式,才能被诊断出来,只要它长得够大,在体内存在够久,就有很大的机率变成大肠直肠癌,所以只要发现有瘜肉,就需要做切除及切片检查,这种预防性的作法可以降低成为大肠直肠癌的候选机率,在做大肠镜检查时大多数的瘜肉都会被切除,但仍有少部分例外,这往往让大家感到疑惑。 在做大肠镜检查的过程中发现有肠道瘜肉时,医师大多会切除瘜肉,不切除的原因是因为有些瘜肉已有癌化特徵,所以只做切片病理检查;有些则是健康检查中心不做大肠镜瘜肉切除手术,因为这是属于治疗行为。 医师不执行瘜肉切除的三种情形: 瘜肉本身的特性。当瘜肉已经有明显癌化的特徵,且瘜肉长得太大,範围太广、瘜肉生长的位置又是大肠镜切除难以执行时,医师多半会以切片检查来取代切除,然后再依病理检查的结果提供医疗建议。 患者本身的条件导致瘜肉无法切除。最常见的状况是患者有其他疾病,且正在服用抗凝血药物,或是检查前的肠道清洁不足,导致无法进行切除。 医疗单位的设备及条件。医疗单位的设备不足是较少见的情形,但大部分的健检中心只提供健康检查服务,并不负责执行瘜肉切除的医疗行为,必须转至有执行切除瘜肉的医院进行切除。 知识便利贴 大肠直肠瘜肉可分为腺瘤性瘜肉及增生性瘜肉,增生性瘜肉不具癌变的能力,而大于二公分的腺瘤性瘜肉发生癌变机率很高,早期切除治疗是降低大肠直肠癌的预防之道。 新式大肠镜:窄频影像内视镜Narrow band imaging(NBI),可藉由特定光频照射,使肠道黏膜、瘜肉等产生类似染色效果,加上放大内视镜(magnifying endoscopy)可将标的物放大八十倍,即可轻易判别是增生性瘜肉或腺瘤性瘜肉。因此窄频影像内视镜又被称为数位化染色内视镜。